Neurophysiological comparative response to clinical and surgical treatment of the ulnar neuropathy in leprosy / Padrões neurofisiológicos da resposta tardia ao tratamento clínico e cirúrgico da neuropatia ulnar na hanseníase

Leprosy neuropathy may develop into subacute and chronic inflammatory scenarios, called reactions, which may cause entrapments in the anatomic tunnels. Objective: This study describes the late nerve conduction findings in patients with ulnar neuropathy at the elbow that were submitted to clinical and surgery treatments. Methods: A total of 27 nerves of 21 patients with borderline leprosy during type 1 (reversal) reaction were selected in a non- competing retrospective cohort for three years. The nerves with treated clinically active neuropathy (Group A1) were randomized for inclusion of surgical treatment (Group A2) after one month of clinical treatment without clear signs of clinical and neurophysiological improvement. Fifteen nerves were randomly chosen for surgery while 12 were clinically treated, after steroids treatment without expected response. Nerve conduction was measured before and after treatment on four occasions. Results: The authors observed significant improvement in the following variables in the surgically treated nerves: compound motor action potential amplitude (CMAP) at elbow and above elbow and conduction velocity (CV) along the forearm. Conclusion: The improvement of CMAP amplitudes and conduction velocity (CV) along the forearm express the late effect of nerve decompression. Persistence of temporal dispersion (TD) along the elbow was related to the new reaction or to incomplete surgical solution. However, moderate reduction in CV along the elbow, without TD, was considered an indication of na expected partial remyelination. Previous gradation of the nerve lesion based on the CMAP amplitude was related to the most severe results

A neuropatia de hanseníase pode desenvolver quadros inflamatórios subagudos e crônicos denominados reações, os quais podem evoluir para compressões nos túneis anatômicos. Objetivo: Descrever os achados de condução nervosa (CN) tardios em pacientes com neuropatia ulnar no cotovelo submetidos aos tratamentos clínico e cirúrgico. Método: Vinte e sete nervos de 21 pacientes foram selecionados em uma coorte retrospectiva não-concorrente por um a três anos, sendo formados dois grupos. Após o tratamento clínico sem sinais inequívocos de melhora os nervos foram randomizados para manter o tratamento clinico (Grupo A1) ou adicionar a descompressão do nervo (Grupo A2). Resultados: Os autores observaram melhora significativa nas seguintes variáveis no Grupo A2, tratado com a adição da descompressão cirúrgica, amplitude do potencial de ação motor composto (PAMC) no cotovelo e acima do cotovelo e velocidade de condução (VC) ao longo do antebraço. Conclusão: O ganho em amplitudes dos PAMCs no cotovelo e acima do cotovelo e da velocidade de condução (VC) ao longo do antebraço são a expressão do efeito tardio da descompressão do nervo ulnar. A persistência de dispersão temporal (DT) através do cotovelo foi relacionada a nova reação ou solução cirúrgica incompleta. Entretanto, a persistência de redução moderada da VC através do cotovelo sem a DT foi discutida e considerada como remielinização parcial esperada. A graduação previa da lesão do nervo baseada na amplitude dos PAMCs apresentou relação direta aos resultados menos favoráveis

Centro de Referência em Dermatologia Sanitária: caracterizando usuários com úlceras de pernas / Reference Center for Sanitary Dermatology: characterizing users with leg ulcers

O objetivo desse estudo foi descrever as características sociodemográficas e epidemiológicas da população atendida na sala de curativo de um ambulatório dermatológico. Trata-se de um estudo de corte seccional, descritivo baseado no levantamento de casos de pessoas atendidas para o tratamento de úlceras crônicas decorrentes de dermatopatias. A fonte de dados para a pesquisa foram os prontuários disponibilizados pelo Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) do Instituto Lauro de Souza Lima (ILSL), correspondendo ao período de janeiro a dezembro do ano de 2011. Foram avaliados 486 prontuários, dos quais, na população estudada, apontaram as características sociodemográficas predominantes: o gênero masculino (57%), idade 70 e mais anos (36,42%), casados (49,4%), aposentados (34,6%), raça branca (87,9%), escolaridade com ensino fundamental incompleto (19,8%), procedentes do Estado de São Paulo (98,15%). A comorbidade prevalente foi a Hipertensão Arterial Sistêmica (n=224; 46,1), acompanhada de Diabetes mellitus II com 117 (24,1%). A maioria das úlceras (n=218; 44,9%) encontradas foi neuropática, a média de tempo de existência em anos foi de 5,4 anos, com desvio padrão de 7,2. Tais achados servem de alerta aos gestores e profissionais, para que conheçam a situação das pessoas atendidas na sala de curativo, no que tange as suas características sociodemográficas, clínicas e epidemiológicas para implementação de protocolos, ações políticas e assistenciais.

The aim of this study was to describe the sociodemographic and epidemiological characteristics of the population served in the dressing room of a dermatological clinic. This is a descriptive cross-sectional cohort study based on the survey of cases of people met for the treatment of chronic ulcers resulting from skin diseases. A source of data for the study were the records made available by the Medical Records and Statistics (SAME) of the Instituto Lauro de Souza Lima (ILSL), corresponding to the period from January to December of 2011 records 486 of which were evaluated in the study population sociodemographic characteristics predominated: males (57%), age 70 years old and over (36.42%), married (49.4%), retired (34.6%), white (87.9%), incomplete primary school education (19.8%), from the State of São Paulo (98.15%). A prevalent comorbidity was Hypertension (n=224; 46.1), followed by diabetes mellitus II with 117 (24.1%). Most ulcers (n=218; 44.9%) was found neuropathic, the average time of existence in years was 5.4 years, with a standard deviation of 7.2. These findings serve as a warning to managers and professionals, so that they know the situation of people met in the dressing room, regarding their sociodemographic, clinic and epidemiological characteristics for implementing protocols, policies and assistance actions.

O brincar para conhecer o desenvolvimento de crianças com implante coclear / Playing as a way to understand the development of children with cochlear implant / El juego como estrategia para conocer el desarrollo en niños con implantes coclear

Esta pesquisa analisa o desenvolvimento de crianças com surdezprofunda e beneficiadas pelo implante coclear, uma descoberta de grandesignificação na saúde audiológica. O trabalho fundamenta-se, teoricamente, emWinnicott e, metodologicamente, em dados de anamnese e do brincar em umconjunto de cenas lúdicas, sistematicamente organizadas. Dez pré-escolarescom implante, selecionados por critérios de elegibilidade hospitalar e dehomogeneização, são participantes deste estudo. Utilizam-se entrevistas comos pais e realizam-se sessões de observação lúdica e o Jogo Estruturado comBonecos, de Lynn, nas crianças. Os resultados evidenciam, nessas últimas,imaturidade, regressão a fases anteriores de seu desenvolvimento, dependênciae distúrbios de comportamento em especial os de linguagem, inter-relação eansiedade; nos pais, desorientação familiar, em parte, superada. As crianças eas famílias participantes são assistidas por uma equipe multidisciplinar de saúde,no hospital onde são atendidas(AU)

This research analyses the development of children presented withprofound deafness and benefited by the cochlear implant, discovery of great significance in hearing health. The work is based, theoretically, on Winnicott, andmethodologically, in anamnesis data and playing on a set of ludic scenes,systematically organized. Ten pre-school children with implants, selected byhospital and homogenization eligibility criteria participate in this studyencompassing interviews with parents and playful observation sessions with thechildren, besides Lynn´s Dolls Structured Game. In the children, the results showimmaturity, regression to earlier stages of their development, dependency andbehavioral disorders, in particular, those related to language, interrelationshipand anxiety. In the parents, family disorientation, partly overcome. The childrenand family participating are assisted by a multidisciplinary health team, at thehospital where they are attended(AU)

Se trata de una investigación que analiza el desarrollo en niños consordera profunda de nacimiento y posteriormente beneficiados en la audición, através del descubrimiento de gran significado en la salud auditiva, que son losimplantes cocleares, que disminuyen considerablemente la sordera profunda.El trabajo está fundamentado teóricamente en Winnicott y metodológicamente,en datos de la anamnesis y del juego en escenas lúdicas, sistemáticamenteorganizadas. Diez niños en edad pre escolar, con implante coclear, participan eneste estudio. Seleccionados por criterios de elegibilidad hospitalaria y dehomogenización a los fines de la investigación. Se realizan entrevistas con lospadres y a los niños, sesiones lúdicas de observación y el Juego Sistematizadocon Muñecos de Lynn. Los resultados evidencian en los niños comportamientoregresivo, inmadurez, dependencia y trastornos del comportamiento, en especialdel lenguaje y su aplicación. En el caso de los padres desorientación familiar,parcialmente superada. Tanto los niños como sus familiares, son asistidos porel equipo multidisciplinario de salud, del hospital donde se lleva a cabo, dondeson atendidos sus tratamientos(AU)